Terwijl kunstmatige intelligentie, sociale media, surveillance en digitale infrastructuur het dagelijks leven opnieuw vormgeven, betoogt dit artikel dat technologie niet slechts een hulpmiddel is, maar een krachtige bepalende factor is voor wie er baat bij heeft, wie schade ondervindt en hoe gelijkheid in de gezondheidszorg wordt opgebouwd.
weergave: Mondiale oproep tot actie op het gebied van digitale gezondheidsdeterminanten. Afbeelding tegoed: elenabsl/Shutterstock
De moderne wereld is diep doordrongen van digitale technologieën, die via directe en indirecte mechanismen diepgaande gevolgen hebben voor de gezondheid. Volgens een perspectiefartikel gepubliceerd in het tijdschrift npj digitale geneeskundemoeten digitale systemen worden gezien als actieve moderatoren van gezondheidsgerelateerde aandoeningen en niet alleen als technologische hulpmiddelen. De auteurs roepen op tot internationale samenwerking op het gebied van bestuur en onderzoek op dit gebied om ervoor te zorgen dat digitale systemen de menselijke en planetaire gezondheid ten goede komen in plaats van schade toe te brengen.
Wat zijn de numerieke determinanten van gezondheid?
De auteurs vatten samen hoe de literatuur digitale determinanten van gezondheid definieert en schetsen de niveaus waarop digitale transformatie de menselijke gezondheid beïnvloedt. Zij stellen dat deze moeten worden begrepen als digitale determinanten van de gezondheid, die naast en in wisselwerking staan met sociale, politieke en commerciële determinanten.
Digitale technologieën bepalen het begrip en de betrokkenheid van mensen bij hun eigen gezondheid. Meer in het algemeen beïnvloeden ze ook sociale interacties en de afhankelijkheid van publieke en private gezondheidszorgorganisaties.
Het tempo van de ontwikkeling van digitale technologie versnelt, inclusief de opkomst van kunstmatige intelligentie (AI), gecombineerd met dezelfde snelle data-acquisitie en digitale conversie. De term ‘digitale transformatie’ verwijst naar de integratie van digitale technologieën in alle gebieden van het leven.
Digitale transformatie wordt niet overal ter wereld op uniforme wijze geïmplementeerd, waarbij verschillende landen verschillende niveaus van regelgeving toepassen op de ontwikkeling, het gebruik en de marketing ervan.
Perspectieven op de impact van digitale technologieën op de gezondheid
De auteurs hebben bestaande literatuuroverzichten, veel geciteerde primaire bronnen en recente zoekopdrachten naar gezondheidsgerelateerde digitale technologieën samengevoegd. Ze presenteren vier verschillende perspectieven op deze relatie: digitale technologieën als instrumenten voor de gezondheidszorg, als onafhankelijke gezondheidsdeterminanten met complexe en wijdverbreide effecten op meerdere gezondheidsdeterminanten, en als collectieve entiteiten die het sociale, politieke en economische leven transformeren en daarmee de gezondheid beïnvloeden.
De Lancet en Financial Times Governing Council on the Future of Health 2030 benaderen de kwestie vanuit een vierde perspectief, waarbij digitale technologieën worden gezien als een aanjager van digitale transformatie die voortkomt uit en opereert binnen de bredere sociaal-politieke en economische context van de volksgezondheid en de persoonlijke gezondheid.
Positieve en negatieve numerieke determinanten
De auteurs leggen uit dat digitale technologieën die van invloed zijn op de gezondheid niet beperkt zijn tot medische apps of elektronische medische dossiers (elektronisch medisch dossier). zij omvatten AIinternet, sociale media en digitale surveillance. Hun ontwerp is gebaseerd op aannames over hoe mensen omgaan met de fysieke wereld, namelijk de “sociale, ecologische, zakelijke, economische en politieke contexten gecreëerd door chronische ongelijkheid.” Op hun beurt wijzigen zij de dagelijkse institutionele processen die bepalen hoe gezondheid kan worden bereikt.
Deze cascade omvat algoritmeontwerp, dat kan worden beïnvloed door de vooroordelen en aannames van wetenschappers over de materiële realiteit en het leven, de gezondheid en het welzijn van mensen; online-desinformatie; controle over sociale mediaplatforms; en bedrijfscontrole over de digitale infrastructuur.
Wanneer deze technologieën de positieve impact van de leefomgeving van mensen vergroten, worden ze positieve determinanten van de gezondheid. Het zijn eerder negatieve determinanten wanneer ze de gezondheidsresultaten verslechteren door de levensomstandigheden te beïnvloeden. In dit kader zijn digitale technologieën niet slechts individuele risicofactoren, maar intermediaire factoren die de impact van bestaande sociale, politieke, zakelijke en economische omstandigheden kunnen versterken of verzachten.
gevolgen voor de gezondheid
De auteurs verdelen deze effecten in drie niveaus:
Hoofdmechanisme
Deze hebben directe gevolgen voor individuen en gemeenschappen, zoals:
- Toegang tot online gezondheidsinformatie
- Blootstelling aan foutmeldingen
- De impact van sociale media op de geestelijke gezondheid
- Kan de toegang tot gezondheidszorg en de gezondheidsresultaten voor kwetsbare groepen verminderen, vooral wanneer technologie bestaande ongelijkheid en ongelijkheid verergert
secundair mechanisme
Digitale transformatie van processen, instituties en systemen wordt gezien als een middel om de efficiëntie te vergroten of de ongelijkheid te verminderen. De gevolgen van deze verschuiving zijn onder meer:
- Gegevensverwerking in zorginstellingen, scholen en werkplekken
- Digitale kosten en algoritmische bias
mechanisme op het derde niveau
Deze omvatten de bredere impact van digitale transformatie op mondiale politieke en economische krachten, zoals:
- De macht is geconcentreerd in technologiebedrijven die het overheidsbeleid beïnvloeden, arbeid internationaal uitbesteden en risicovolle technologieën zoals energieopwekking ontwikkelen AIen toegang krijgen tot en gebruik maken van gegevens uit armere landen om nieuwe toepassingen te ontwikkelen zonder proportioneel voordeel
- Gebruik schaarse middelen om schade door digitale technologie te reguleren en te voorkomen
- Digitale infrastructuur die de ongelijkheid tussen landen versterkt
- Digitale industrieën geven vorm aan de geopolitieke macht en bestuursdynamiek
Historisch uitgebuite groepen of groepen die geen connectiviteit en digitale geletterdheid hebben, kunnen bijvoorbeeld bijzonder kwetsbaar zijn voor de snelle verspreiding van digitale technologieën.
De auteurs zeggen: “Digitale technologieën en industrieën bouwen voort op reeds bestaande ongelijkheden die zijn voortgekomen uit de concentratie van rijkdom en macht over generaties en de uitbuiting van bepaalde gemeenschappen ten behoeve van anderen. Dergelijke ongelijkheden vertegenwoordigen de grondoorzaken van ongelijkheden op gezondheidsgebied die worden gecodeerd in digitale technologieën en de zakelijke praktijken die zich over de hele wereld verspreiden.”
weg vooruit
Op basis van dit raamwerk roepen de auteurs op tot internationale multidisciplinaire samenwerking en onderzoeksinvesteringen om te begrijpen hoe digitale technologieën de gezondheid beïnvloeden. Ze suggereren een kritische benadering om te onderzoeken hoe deze producten momenteel worden gebouwd en op de markt worden gebracht.
Onderzoekers moeten zich concentreren op het identificeren van mogelijkheden om gezondheidsschade te voorkomen of te verminderen en de voordelen te vergroten. Ze suggereren ook dat de machthebbers, waar mogelijk, langzamer zullen bewegen in de digitale transformatie vanwege de beperkte kennis van gezondheidsgerelateerde gevolgen en risico’s, om deze risico’s beter te begrijpen, te voorspellen en te beperken.
Over het geheel genomen roept het document op tot actie op deze gebieden om ervoor te zorgen dat de mondiale digitale transformatie de gezondheid bevordert en de gelijkheid in de gezondheidszorg op de lange termijn ondersteunt.
